根據《國務院辦公廳關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》(國辦發〔2020〕20號)、《“十四五”全民醫療保障規劃》、《反欺詐大數據監管試點工作方案(征求意見稿)》、《國家醫保局 最高人民檢察院 公安部 財政部 國家衛生健康委關于開展醫保領域打擊欺詐騙保專項整治工作的通知》(醫保發〔2023〕15號)、《國家醫療保障局辦公室關于開展醫保要素“雙通路三賦能”工作方案(征求意見稿)》系列文件指導要求,以大數據監測手段為抓手,構建大數據模型,將實現醫保業務、系統、數據有機融合,助力醫保精細化管理。